Fuentes: Tomos I, II Y III Quiroz y Anatom\u00eda de Bouchet y Cuilleret<\/p>\n
FISIOLOGIA BUCO-DENTAL.<\/p>\n
La boca representa el segmento inicial del tubo digestivo, sitio del sentido del gusto, teniendo un papel importante en la fonaci\u00f3n y articulaci\u00f3n de los sonidos.
\nEs una cavidad situada en la cara, por debajo de las fosas nasales y por encima de la regi\u00f3n suprahioidea y dividida por los arcos dentarios en dos porciones: una anterolateral o dentoexterior llamada vest\u00edbulo de la boca y otra posterior o dentoinferior que es la boca propiamente dicha.<\/p>\n
En la boca se distinguen las paredes que la limitan y son seis: la anterior constituida por los labios, la posterior formada por el velo del paladar y por el istmo de las fauces, la superior integrada por la b\u00f3veda palatina, la inferior que corresponde a la lengua y piso de la boca, finalmente las dos paredes laterales constituidas por las mejillas.<\/p>\n
Son dos repliegues m\u00fasculo membranosos, uno superior y otro inferior adaptados a la convexidad de los arcos alveolo dentarios. Son verticales y m\u00e1s delgados en la raza blanca y gruesos e invertidos en la raza negra.<\/p>\n
Presentan dos caras una anterior y una posterior, dos bordes uno adherente y otro libre, y dos extremidades.<\/p>\n
Cara anterior: Posee un surco mediano que se extiende del subtabique nasal al borde libre del labio donde termina en el tub\u00e9rculo, a los lados de este surco presenta una superficie triangular de base interna y que queda separada de la mejilla por el surco nasolabial. En el labio inferior, su cara anterior presenta en la l\u00ednea media una fosita media, y a los lados, la superficie del labio es plana o ligeramente c\u00f3ncava.<\/p>\n
Cara posterior: Est\u00e1 cubierta por la mucosa y en relaci\u00f3n con los arcos gingivodentarios,<\/p>\n
Borde adherente: Se marca en la piel, para el labio superior, por los surcos nasolabial y labio geniano y para e labio inferior por el surco mentolabial. Por su cara posterior est\u00e1 constituido por el surco gingivolabial, donde se hallan los frenillos en la l\u00ednea media.<\/p>\n
Borde libre: Es m\u00e1s o menos redondeado de adelante a atr\u00e1s, m\u00e1s grueso que el resto del labio, y presenta una coloraci\u00f3n roja o rosada.<\/p>\n
Los labios est\u00e1n constituidos de adelante a atr\u00e1s por las siguientes partes:<\/p>\n
a) PIEL: adherida \u00edntimamente a los m\u00fasculos subyacentes y con abundantes fol\u00edculos pilosos.<\/p>\n
b) CAPA DELGADA DE TEJIDO CELULAR:<\/p>\n
c) CAPA MUSCULAR: Constituida por el orbicular de los labios y los m\u00fasculos que con \u00e9l se entrecruzan que para el labio superior son los elevadores de \u00e9ste y para el inferior, los cuadrados del ment\u00f3n y los triangulares de los labios; en la comisura, el businador, los zigom\u00e1ticos y el risorio de Santorini.<\/p>\n
d) CAPA SUBMUCOSA: Formada por tejido conjuntivo y fibra el\u00e1sticas que contiene gran cantidad de gl\u00e1ndulas labiales, las cuales son mixtas (cerosas y mucosas) y se consideran supernumerales.<\/p>\n
e) CAPA MUCOSA: Cubre la cara posterior del labio y se continua con la mucosa de las mejillas y la mucosa gingival que recubre los arcos alv\u00e9olo dentarios formando el surco gingivolabial, se adelgaza considerablemente hacia el borde libre y es muy adherente y ricamente vascularizada. Esta capa est\u00e1 constituida por epitelio escamoso estratificado que descansa sobre un corium de tejido conjuntivo. Recibe arterias procedentes de las coronarias y ramas de la facial principalmente. Sus venas van a desembocar a la facial. Los vasos linf\u00e1ticos se dirigen a la comisura, acompa\u00f1an a la vena facial y van a los ganglios submaxilares. Los nervios motores proceden del facial y los sensitivos del suborbitario para e labio superior y del mentoniano para el labio inferior.<\/p>\n
Paladar duro:<\/strong><\/p>\n Est\u00e1 formado por la b\u00f3veda palatina es c\u00f3ncavo y limitado por los arcos dentarios del maxilar superior, presenta en la l\u00ednea media un rafe, el cual termina por delante en el tub\u00e9rculo palatino que corresponde al orifico inferior del conducto palatino anterior.<\/p>\n En sus 2\/3 anteriores exhibe crestas m\u00e1s o menos transversales que parten del rafe medio, mientras en su parte posterior la superficie es m\u00e1s lisa y se contin\u00faa con la superficie inferior del velo del paladar.<\/p>\n La b\u00f3veda palatina est\u00e1 constituida por una capa \u00f3sea y otra mucosa.<\/p>\n La capa \u00f3sea, formada por la cara inferior de las ap\u00f3fisis palatinas del maxilar superior y la l\u00e1mina horizontal de los palatinos, presenta en la l\u00ednea media y en su parte anterior el agujero palatino anterior y en los \u00e1ngulos posterolaterales loas agujeros palatinos posteriores y los accesorios.<\/p>\n La mucosa, que cubre la superficie \u00f3sea en toda su extensi\u00f3n, es gruesa, resistente y se adhiere \u00edntimamente al periostio. Contiene a cada lado de la l\u00ednea media las gl\u00e1ndulas palatinas, gl\u00e1ndulas parecidas a las de las de las mejillas, m\u00e1s desarrolladas en la parte posterior que en la anterior. La b\u00f3veda palatina recibe arterias de la palatina superior, rama de la maxilar interna que pasa por el conducto palatino posterior. Se divide en un ramo anterior y otro posterior, el primero se anastomosa con el ramo de la esfeno palatina.<\/p>\n Las venas acompa\u00f1an a los troncos arteriales y van al plexo pterigoideo.<\/p>\n Los linf\u00e1ticos forman una rica red que se anastomosa con la red gingival superior y con la del velo del paladar, formando conductos colectores que descienden hasta desembocar en la cadena yugular interna. Paladar blando:<\/strong><\/p>\n Est\u00e1 formado por el velo del paladar y junto con sus pilares circunscribe un orificio llamado istmo de las fauces.<\/p>\n El paladar blando o velo del paladar es continuaci\u00f3n de la b\u00f3veda palatina y su direcci\u00f3n es primero horizontal y despu\u00e9s oblicua hacia abajo y atr\u00e1s. Posee dos caras y cuatro bordes.<\/p>\n La cara bucal, c\u00f3ncava y lisa, presenta un rafe medio, continuaci\u00f3n del rafe dela b\u00f3veda palatina.<\/p>\n La cara nasal es continuaci\u00f3n del piso de las fosas nasales, convexa y presenta a veces una eminencia media y longitudinal producida por los m\u00fasculos palatostafilinos.<\/p>\n El borde anterior se contin\u00faa y confunde con el borde posterior de la b\u00f3veda palatina. Los bordes laterales no est\u00e1n bien definidos y corresponden a la parte posterior de la enc\u00eda superior, al ala interna de la ap\u00f3fisis pterigoides y a las paredes laterales de la faringe. El borde inferior presenta en la l\u00ednea media una saliente m\u00e1s o menos cil\u00edndrica, llamado \u00favula, cuyo extremo libre es redondeado. La longitud de esta es muy variable y de su base se desprenden cuatro pliegues mucosos, dos derechos y dos izquierdos que se dirigen hacia fuera primero y despu\u00e9s hacia abajo, divergiendo el anterior a la base de la lengua y el posterior hacia atr\u00e1s y abajo para terminar en las caras laterales de la faringe. Son los llamados pilares del velo del paladar, uno anterior y otro posterior de cada lado. Los pilares anteriores, la base de la lengua y la \u00favula limitan un orificio semioval llamado istmo de las fauces por donde comunican la boca y la faringe.<\/p>\n Los pilares anteriores contienen al m\u00fasculo glosostafilino y los pilares posteriores al faringostafilino, entre ambos existe una profunda depresi\u00f3n o fosa amigdalina que aloja a la am\u00edgdala palatina.<\/p>\n Constituci\u00f3n anat\u00f3mica del velo del paladar:<\/p>\n a) Aponeurosis de velo del paladar.<\/p>\n b) M\u00fasculos palatostafilino (elevador de la \u00favula), peristafilino interno (elevador del velo y dilatador de la trompa de Eustaquio), peristafilino externo (tensor y elevador del velo del paladar, dilatador de la trompa de Eustaquio y permite el paso del aire al o\u00eddo medio),farinfostafilino (contenido en el pilar posterior, es constrictor del istmo de las fauces, dilatador de la trompa, elevador de la faringe y baja el velo del paladar), glosostafilino (contenido en el pilar anterior, la acci\u00f3n de ambos lados estrecha el orificio del istmo de las fauces.<\/p>\n c) Mucosa del velo del paladar, que contiene gl\u00e1ndulas en racimo y gl\u00e1ndulas diseminadas.<\/p>\n d) Arterias: las recibe derivadas de la palatina superior (rama de la maxilar interna), de la palatina inferior (rama de la facial) y de la faringe inferior (rama de la car\u00f3tida externa).<\/p>\n e) Venas: emite venas superiores que van al plexo de la fosa zigom\u00e1tica y venas inferiores que se unen con la de la am\u00edgdala y base de la lengua, desembocando a las afluentes de la yugular interna.<\/p>\n f) Los linf\u00e1ticos forman una red superior y otra inferior, de ellas parten troncos linf\u00e1ticos que van a los ganglios yugulares situados al nivel del vientre posterior del dig\u00e1strico.<\/p>\n g) Nervios: los sensitivos proceden de los 3 palatinos, ramas del esfenopalatino, los motores son suministrados por el palatino posterior aunque el peristafilino externo recibe su ramo motor del maxilar inferior. Todo el resto est\u00e1 inervado por la rama interna del espinal.<\/p>\n Es un \u00f3rgano m\u00f3vil, musculoso situado en la cavidad bucal y aplanado de arriba abajo hasta su extremidad anterior. En el radica el sentido del gusto y se le consideran 2 caras, 2 bordes, una base y un v\u00e9rtice.<\/p>\n Cara superior: es convexa transversalmente y mas o menos plano de adelante atr\u00e1s. Presenta en su tercio posterior la \u201cV\u201d lingual; as\u00ed llamada por la disposici\u00f3n que adoptan las papilas calciformes o circunvaladas. Hacia atr\u00e1s de estas papilas se observan pliegues oblicuos, hacia atr\u00e1s y abajo formado por gl\u00e1ndulas foliculares, y todav\u00eda m\u00e1s atr\u00e1s se encuentran 3 repliegues, uno mediano y 2 laterales que van a terminar a la epiglotis y se denominan repliegues glosoepigl\u00f3ticos mediano y laterales. Por delante de la \u201cV\u201d lingual se observa un surco medio, y a los lados, las papilas dispuestas de tal manera, que forman l\u00edneas paralelas a las ramas de la V lingual.<\/p>\n Cara inferior: descansa sobre el piso de la boca. Posee en la l\u00ednea media un repliegue mucoso o frenillo de la lengua, y a los lados de este y en su parte m\u00e1s posterior, 2 tub\u00e9rculos, donde desembocan los orificios del canal de Wharton.<\/p>\n Cerca del borde de la lengua, se aprecian a trav\u00e9s de la mucosa las venas raninas. La mucosa que cubre la cara inferior, es lisa y ligeramente rosada.<\/p>\n Bordes: los bordes de la lengua son convexas y m\u00e1s gruesos por detr\u00e1s que por delante; corresponden a la cara interna de los arcos dentarios y es en ellos donde frecuentemente se inician lesiones cr\u00f3nicas que pueden degenerar en c\u00e1ncer lingual.<\/p>\n Base: esta porci\u00f3n, la m\u00e1s gruesa de la lengua, corresponde al hueso hioides en su origen y m\u00e1s arriba a la epiglotis, a la cual est\u00e1 unida por los repliegues glosoepigl\u00f3ticos; en su parte anterior corresponde a los m\u00fasculos geniohioideos y al milohioideo.<\/p>\n V\u00e9rtice o punta: es aplanado en sentido vertical y presenta en la l\u00ednea media un suco donde convergen los surcos medianos superior e inferior.<\/p>\n CONSTITUCI\u00d3N ANAT\u00d3MICA<\/strong><\/p>\n Se distinguen las siguientes partes:<\/p>\n a) Esqueleto de la lengua: las partes blandas de la lengua se apoyan en el hueso hioides, en la membrana hioglosa y en el septum lingual, siendo estos 2 \u00faltimos l\u00e1minas fibrosas.<\/p>\n b) M\u00fasculos de la lengua: son 8 pares y 1 impar. Tres se insertan en los huesos cercanos (geniogloso, hiogloso y estilogloso), 3 se originana en los \u00f3rganos cercanos (palatogloso, faringogloso y amigdalogloso), 2 proceden de los huesos y \u00f3rganos pr\u00f3ximos ( el lingual superior y el lingual inferior), solo uno es propiamente intr\u00ednseco.<\/p>\n Geniogloso: se inserta abajo y adelante en la ap\u00f3fisis genisuperiores. Acci\u00f3n: desciende y aplica la lengua contra el piso bucal, sus fibras anteriores elongan la lengua hacia abajo y atr\u00e1s y las posteriores traccionan al hioides hacia arriba y adelante. Inervado por hipogloso mayor.<\/p>\n Estilogloso: se inserta en el borde anterior de las ap\u00f3fisis estiloides y sobre ligamento estilomaxilar. Acci\u00f3n: lleva la lengua hacia arriba y atr\u00e1s y ensancha su parte posterior. Inervaci\u00f3n: rama lingual del facial o el ansa de HALLER y por el hipogloso.<\/p>\n Hipogloso: se inserta del hueso hioides (borde superior, asta menor y borde superior del asta mayor). Acci\u00f3n: desciende y retrae la lengua. Inervaci\u00f3n: hipogloso.<\/p>\n Faringogloso: se inserta ene el borde anterior de la faringe, siendo un fasc\u00edculo del constrictor superior de la faringe, pasa a la cara externa del hiogloso para ir a confundir sus fibras con las del geniogloso y el estilogloso.<\/p>\n Palatogloso o glosoestafilino: se inserta hacia arriba en la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar. Acci\u00f3n: tracciona la lengua hacia atr\u00e1s y estrecha el istmo de las fauces. Inervaci\u00f3n: ramo lingual del facial o el ansa de Haller.<\/p>\n Amigdalogloso: inserciones, nace de la t\u00fanica fibrosa faringea a nivel de la cara lateral de la c\u00e1psula amigdalina. Acci\u00f3n: elevador de la base de la lengua. Inervaci\u00f3n: hipogloso.<\/p>\n Lingual superior: es el \u00fanico impar y mediano de la lengua, inserciones: se fija hacia atr\u00e1s mediante un fasc\u00edculo mediano sobre la base de la epiglotis y 2 fasc\u00edculos laterales sobre las astas menores del hueso hioides. Acci\u00f3n: depresor y retractor de la lengua. Inervaci\u00f3n: hipogloso.<\/p>\n Transversal lingual: se inserta en las caras del septum lingual, de donde sus fibras se dirigen hacia fuera y se cruzan con las fibras longitudinales de los m\u00fasculos que encuentra hasta alcanzar la capa profunda de la mucosa del borde lingual, donde se fija. Acci\u00f3n: reduce, al contraerse, el di\u00e1metro transverso de la lengua a la que transforma en un canal c\u00f3ncavo hacia arriba.<\/p>\n DORSO DE LA LENGUA<\/strong><\/p>\n La mucosa de este se fija firmemente a las fibras musculares subyacentes, de color rozado en las partes laterales debido a las papilas fungiformes y blanquecino en la base y parte posterior de la l\u00ednea media, debido a la descamaci\u00f3n del epitelio y transformaciones de linfocitos en \u00e9l. Posee un surco medio de la divide en 2 (derecha e izquierda) en los 2 tercios anteriores, ya que entre estos \u00faltimos y el tercio posterior se encuentra el surco terminal, que la divide en 2 porciones: anterior o palatina y posterior o faringea.<\/p>\n En el extremo posterior del surco medio y por detr\u00e1s de la V lingual encontramos el foramen caecum o agujero ciego. Por delante del surco terminal y el agujero ciego se localiza la V lingual cuyo v\u00e9rtice apunta hacia la base de la lengua y est\u00e1 formada por las gl\u00e1ndulas circunvaladas o calciformes que son de 8 a 12. Por delante de la V y paralelos a esta se encuentran de 60 a 100 pliegues producidos por la disposici\u00f3n de las papilas en la lengua (pliegues capilares). Hacia los bordes laterales de la lengua y a los lados de la V lingual se localizan las papilas foliadas o foli\u00e1ceas en los reci\u00e9n nacidos y en el adulto quedan como rudimentos (13 a 15 repliegues con numerosos corp\u00fasculos gustativos). Las papilas filiformes o filamentosas (alrededor de 20,000) se encuentran distribuidas en los surcos paralelos a la V y por delante de ella.<\/p>\n Las papilas fungiformes se distribuyen entre las filiformes (entre 150 o 200 y con un di\u00e1metro de 200 micras a un mm), su nombre se debe a que tienen forma de hongo y poseen un gran n\u00famero de botones gustativos.<\/p>\n CORP\u00daSCULOS GUSTATIVOS<\/strong><\/p>\n Constituyen la porci\u00f3n aferente o receptora de la inervaci\u00f3n lingual y tienen la funci\u00f3n de discriminar los diversos sabores que poseen las substancias qu\u00edmicas que se ponen en contacto con ellos. Estos corp\u00fasculos est\u00e1n situados en las papilas circunvaladas y fungiformes por lo que se dice que el sentido del gusto radica en la V lingual, en los 2\/3 anteriores de la lengua y sus bordes. Los principales sabores son el dulce (relacionado con substancias que poseen radicales aldeh\u00eddo), el salado (relacionado con el cloruro de sodio), el sabor \u00e1cido y el amargo.<\/p>\n GL\u00c1NDULAS<\/strong><\/p>\n Las hay serosas (Von Ebner), localizadas en la fosa de las papilas circunvaladas, mucosas (Blandin o Jun), localizadas en un grupo posterior a nivel de la base, en un grupo lateral a nivel de los bordes de la lengua y en un grupo anteroinferior situado en la cara inferior cerca de la punta o seromucosas como la mayor\u00eda en la mucosa.<\/p>\n VIENTRE DE LA LENGUA<\/strong><\/p>\n Es de una mucosa transparente que permite observar los vasos raninos, presenta un surco medio que se prolonga hacia atr\u00e1s por medio de un repliegue mucoso que puede ir hasta la punta de la lengua y que une a \u00e9sta con la parte media del piso de la boca, es llamado \u201cfrenillo de la boca\u201d.<\/p>\n IRRIGACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Recibe sangre arterial de la lingual, cuyo ramo dorsal irriga la parte posterior de la mucosa, en tanto que la ranina y la sublingual riegan la parte anterior de la lengua. Tambi\u00e9n la masa muscular recibe ramas arteriales de la palatina inferior y la faringea inferior.<\/p>\n La circulaci\u00f3n venosa desemboca a las venas linguales junto los ramos arteriales y afluentes de la yugular interna.<\/p>\n LINF\u00c1TICOS<\/strong><\/p>\n Se originan en las papilas de la lengua en una red intra papilar que se vierte e n una m\u00e1s amplia red subpapilar cuyos conductos se dirigen hacia la V lingual, originando troncos colectores de mayor calibre que descienden por la base de la lengua y se dividen en tres grupos: posteriores, medios anteriores, desembocando los dos primeros en los ganglios yugulares y los \u00faltimos en los ganglios suprahioideos y ganglios yugulares.<\/p>\n INERVACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n La mucosa de los 2\/3 anteriores la inerva el lingual y el glosofar\u00edngeo se ramifica en la V lingual y por detr\u00e1s de \u00e9sta.<\/p>\n El lingual emite ramos a los corp\u00fasculos de Pacini, Meissner y Rufini que son corp\u00fasculos del tacto. El glosofar\u00edngeo suministra ramos terminales a los corp\u00fasculos del gusto y finalmente los m\u00fasculos de la lengua que est\u00e1n inervados en su mayor\u00eda por el hipoglosos mayor.<\/p>\n Son formaciones de tejido conectivo hemocitopoyetico linf\u00e1tico no escapulado (n\u00f3dulos linf\u00e1ticos) que confluyen y hacen protrusion hacia la mucosa de la regi\u00f3n apareciendo como masas voluminosas de tama\u00f1o variable.<\/p>\n Se clasifican de acuerdo a su localizaci\u00f3n en:<\/p>\n a) Palatinas<\/p>\n b) Nasofar\u00edngeas<\/p>\n c) Linguales<\/p>\n AM\u00cdGDALAS PALATINAS\u00a0 O TONSILLAS O ANGINAS<\/strong><\/p>\n Se encuentran entre los pilares anteriores y posteriores a cada lado, el epitelio que las recubre es estratificado escamoso no queratinizado y se observan en la superficie, entrantes u orificios que est\u00e1n revestidos por el mismo epitelio, se denominan criptas y se producen como una consecuencia del crecimiento de los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos que levantan de manera irregular al epitelio produciendo elevaciones (am\u00edgdalas) y depresiones (criptas). Los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos de las am\u00edgdalas palatinas tienen gran actividad hematopoyetica desarrollando gran cantidad de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas por diferenciaci\u00f3n de linfocitos B que se introducen en el epitelio. Estas am\u00edgdalas palatinas pueden estar separadas de los tejidos subyacentes por una hemicapsula de tejido conectivo, pero esto no es frecuente.<\/p>\n AM\u00cd<\/strong>GDALAS NASOFAR\u00cd<\/strong>NGEAS O ADENOIDES O TUB\u00c1RICAS<\/strong><\/p>\n Situadas en la nasofaringe, cerca de la desembocadura de los conductos del o\u00eddo medio o trompas de Eustaquio, est\u00e1n cubiertos por epitelio respiratorio o bien en las \u00e1reas de fricci\u00f3n por la conducci\u00f3n a\u00e9rea por epitelio estratificado escamoso que puede presentar paraqueratosis o queratenizacion. Generalmente son de menos volumen que las palatinas aunque pueden hipertrofiarse.<\/p>\n AM\u00cd<\/strong>GDALAS LINGUALES<\/strong><\/p>\n Situada en el espesor de la base de la lengua (de detr\u00e1s de la V lingual) constituye junto con las otras el denominado circulo linf\u00e1tico, en su espesor contiene un mayor numero de gl\u00e1ndulas salivales principalmente de tipo mucoso, cuyos conductos drenan hacia las criptas o bien mas superficialmente. En el estroma (tejido se sost\u00e9n de los \u00f3rganos en el tejido conectivo), existen conglomerados de c\u00e9lulas adiposas y la am\u00edgdala est\u00e1 m\u00e1s relacionada con la musculatura de esta porci\u00f3n lingual.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Fuentes: Tomos I, II Y III Quiroz y Anatom\u00eda de Bouchet y Cuilleret FISIOLOGIA BUCO-DENTAL. BOCA: La boca representa el segmento inicial del tubo digestivo, sitio del sentido del gusto, teniendo un papel importante en la fonaci\u00f3n y articulaci\u00f3n de…<\/span><\/p>\n
\nLos nervios son solamente sensitivos, que derivan del palatino anterior que baja por el conducto palatino posterior y del esfenopalatino, palatino interno, que baja por le conducto palatino interno.<\/p>\n3. LA LENGUA<\/h2>\n
4. AM\u00cdGDALAS<\/h2>\n