![\"artritis1\"](\"http:\/\/www.pacientesatm.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/artritis1.jpg\")
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La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad cr\u00f3nica que origina dolor, rigidez, hinchaz\u00f3n y p\u00e9rdida de funci\u00f3n en las articulaciones.<\/p>\n
Adem\u00e1s, puede acompa\u00f1arse de inflamaci\u00f3n en otros \u00f3rganos y m\u00faltiples s\u00edntomas algunos recientemente descubiertos.<\/p>\n
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sist\u00e9mica autoinmune que se caracteriza por provocar inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de las articulaciones. Produce destrucci\u00f3n progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional; Puede afectar a diversos \u00f3rganos y sistemas, como ojos, pulmones y pleura, coraz\u00f3n y pericardio, piel, vasos sangu\u00edneos y arterias produciendo su inflamaci\u00f3n y da\u00f1o de estructuras.<\/p>\n
La artritis reumatoide es la enfermedad inflamatoria m\u00e1s frecuente. La padecen 5 de cada 1.000 personas en el mundo, aproximadamente. Las mujeres entre 35 y 50 a\u00f1os son las m\u00e1s afectadas por la enfermedad, un 60%, casi 4 por cada hombre afectado, seg\u00fan datos de la Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda.<\/p>\n
En Espa\u00f1a, la padecen 200.000 personas y cada a\u00f1o aparecen 20.000 casos nuevos. En nuestro pa\u00eds es la causa del 5% de las incapacidades permanentes. (Fuente: Dr. Jos\u00e9 C. Rosas G\u00f3mez de Salazar. Reumat\u00f3logo del Hospital Marina Baixa, Alicante).<\/p>\n
La artritis reumatoide est\u00e1 presente en todo el mundo, excepto en algunas zonas de \u00c1frica. Sin embargo, datos como una frecuencia disparada en asentamientos humanos (como tribus cerradas o esquimales) y una prevalencia mucho menor en Asia y pa\u00edses del entorno mediterr\u00e1neo, hacen creer que hay factores gen\u00e9ticos y medioambientales involucrados en esta enfermedad.<\/p>\n
Aunque, hoy en d\u00eda, ha quedado demostrada la existencia del componente gen\u00e9tico, las investigaciones a\u00fan no han dado con el gen exacto donde puede estar el fallo, ni se ha comprobado si la gen\u00e9tica predispone a padecer la enfermedad o a una mayor gravedad una vez contra\u00edda.<\/p>\n
Existe una asociaci\u00f3n clara entre el consumo de tabaco y el desarrollo de artritis reumatoide. \u201cLos fumadores tienen mayor probabilidad de padecer artritis reumatoide que los no fumadores\u201d, afirma la Dr\u00aa Loreto Carmona, de la Unidad de Investigaci\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda. Esta predisposici\u00f3n podr\u00eda estar relacionada con la mayor frecuencia de infecciones, de origen bronquial o de boca. Sin embargo la mitad de las personas que sufren A.R. nunca han fumado.<\/p>\n
Aunque la causa de la AR sigue siendo desconocida, se est\u00e1n produciendo importantes progresos en la investigaci\u00f3n de los mecanismos inmunol\u00f3gicos inflamatorios, que conducen a la artritis y al da\u00f1o articular. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extra\u00f1as, como los virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extra\u00f1as y, como resultado, el cuerpo se ataca a s\u00ed mismo. Cuando una persona llega a cortarse o tener una herida, el sistema inmunol\u00f3gico se encarga de suministrar las defensas necesarias para reestructurar ese da\u00f1o. Cuando se padece artritis reumatoide, el sistema ya no reconoce al organismo y en vez de subsanar, ataca generando inflamaci\u00f3n, incluso despu\u00e9s de tomar analg\u00e9sicos para aliviar el dolor.<\/p>\n
El s\u00edntoma m\u00e1s frecuente es el dolor en las articulaciones, tanto grandes como peque\u00f1as, que se produce como consecuencia de la inflamaci\u00f3n de las articulaciones. Las articulaciones m\u00e1s da\u00f1adas son con frecuencia las mu\u00f1ecas, los dedos de las manos, las rodillas, la cadera, los pies, los tobillos y las articulaciones temporomandibulares (atm\u00b4s) huesos que est\u00e1n al lado de los oidos \u2013huesos de la mand\u00edbula que permiten abrir y cerrar la boca-, y cervicales.<\/p>\n
La inflamaci\u00f3n continua y no controlada puede acabar da\u00f1ando los huesos y ligamentos que pueden conducir a la deformidad progresiva de las articulaciones y a la p\u00e9rdida de la capacidad para hacer algunas de las tareas cotidianas.<\/p>\n
Lo m\u00e1s frecuente es que la artritis reumatoide comience con dolor e hinchaz\u00f3n en las peque\u00f1as articulaciones de los dedos de las manos, o de las atm\u00b4s. Con rigidez matutina que pude durar varias horas. Este dolor puede llegar a aliviarse seg\u00fan transcurre el d\u00eda.<\/p>\n
Muchos pacientes pueden presentar cansancio, alteraci\u00f3n del sue\u00f1o y des\u00e1nimo, todo ello relacionado con la intensidad del dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n
Las manifestaciones extraarticulares se deben a la artritis reumatoide, pero afectan a \u00f3rganos diferentes a las articulaciones.<\/p>\n
La artritis reumatoide suele aparecer de forma progresiva en el 50% de los casos, y s\u00f3lo en un 10% a 20% de forma brusca, datos revelados por el Dr. Eduardo \u00dacar del Hospital de Basurto de Bilbao.<\/p>\n
Se puede presentar a cualquier edad y, como ya hemos se\u00f1alado, las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infecci\u00f3n, los genes y las hormonas pueden contribuir a esta enfermedad. Las hormonas hacen que sea una enfermedad m\u00e1s frecuente en mujeres.<\/p>\n
La artritis reumatoide puede ser manifestarse de las siguientes maneras:<\/p>\n
\u2022 Gradual: es la m\u00e1s frecuente. La inflamaci\u00f3n afecta a las articulaciones de las manos, rodillas o dedos de los pies, de forma progresiva, con mayor dificultad de movilidad y m\u00e1s dolor al despertar por la ma\u00f1ana.<\/p>\n
\u2022 Afectaci\u00f3n moderada de una articulaci\u00f3n: durante semanas o meses, tan s\u00f3lo una o dos articulaciones duelen o se inflaman de manera continuada, o en otros casos con per\u00edodos intermedios sin s\u00edntomas.<\/p>\n
\u2022 Afectaci\u00f3n brusca y aguda de una o varias articulaciones: es menos frecuente. Muy incapacitante por la intensidad del dolor, la imposibilidad de hacer esfuerzos con las manos u otras articulaciones, la limitaci\u00f3n del movimiento y el agarrotamiento, que se sufre a primera hora del d\u00eda.<\/p>\n
\u2022 Episodios aislados de artritis aguda: afectan a una o varias articulaciones durante unas horas o d\u00edas, desapareciendo a continuaci\u00f3n la inflamaci\u00f3n hasta el siguiente brote. Es el llamado Reumatismo Palindr\u00f3mico.<\/p>\n
Es importante, entonces, tener en cuenta que la enfermedad evoluciona con brotes transitorios en los que el paciente se encuentra peor, con m\u00e1s dolor e inflamaci\u00f3n, seguida de per\u00edodos en los que los s\u00edntomas mejoran parcialmente. Es muy complicado predecir al principio cu\u00e1l ser\u00e1 el comportamiento de la enfermedad en cada paciente en concreto. Los pacientes presentan brotes y pueden presentar episodios con fiebre. El dolor puede ser generalizado y llevar al paciente a la cama de tal manera que no pueda moverse y sufra dificultad para tragar.<\/p>\n
![\"artritis2\"](\"http:\/\/www.pacientesatm.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/artritis2.jpg\")
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El diagn\u00f3stico de la AR puede ser dif\u00edcil a causa de que puede comenzar gradualmente y por s\u00edntomas muy sutiles. Los an\u00e1lisis de sangre (demostraci\u00f3n de anticuerpos antip\u00e9ptidos citrulinados (anti-PPC) espec\u00edficos de la AR) y las radiograf\u00edas (demostraci\u00f3n de lesiones caracter\u00edsticas) pueden ser decisivos. El an\u00e1lisis de sangre de anti-PPC es un avance reciente muy importante para ayudar al diagn\u00f3stico precoz de la AR.<\/p>\n
Los s\u00edntomas de comienzo, las articulaciones inicialmente afectas y la afecci\u00f3n de otros \u00f3rganos como los ojos, el pulm\u00f3n o la piel, puede variar entre los distintos individuos. Otras artritis pueden simular las manifestaciones de la AR. En no pocas ocasiones, la destreza y experiencia del m\u00e9dico, son esenciales para establecer un diagn\u00f3stico preciso y proponer el tratamiento m\u00e1s apropiado. Otra de las dificultades es el escaso n\u00famero de reumat\u00f3logos que hay en nuestro pa\u00eds especializados en esta patolog\u00eda, ya que \u00faltimamente se est\u00e1n evidenciando nuevos efectos de esta enfermermedad y da\u00f1os colaterales como las arteritis y vasculitis.<\/p>\n
\u201cNos hemos encontrado casos en la literatura de pacientes que sufr\u00edan neuralgia del trig\u00e9mino y realmente lo que ten\u00edan era una enfermedad de origen inmunol\u00f3gico. Al tratarlos con un medicamentos biol\u00f3gico su NT ha remitido\u201d<\/strong>, se\u00f1ala el Doctor Agust\u00edn Legido.<\/p>\n Sin duda, es esencial llegar al diagn\u00f3stico lo antes posible para disminuir o incluso evitar el objetivo m\u00e1s importante: la aparici\u00f3n de lesiones irreversibles en las articulaciones y otros \u00f3rganos.<\/p>\n La artritis reumatoide no tiene cura pero los tratamientos actuales suelen ser muy efectivos. Aunque la terapia f\u00edsica o la cirug\u00eda en casos seleccionados pueden ser \u00fatiles en algunos enfermos, el tratamiento principal recae en los medicamentos. Existen diferentes grupos de medicamentos para tratar la AR que tienen caracter\u00edsticas y funciones diferentes que podemos dividir en 5 grupos:<\/p>\n \u2022 Antiinflamatorios no esteroide (AINEs)<\/strong>: inhiben la acci\u00f3n de las prostaglandinas, mediadores de la inflamaci\u00f3n que disminuyen el dolor, la rigidez y las articulaciones. Su uso en la AR no es obligatorio, ya que aunque mejora la sintomatolog\u00eda, no es capaz de frenar la enfermedad. Se trata de un tratamiento sintom\u00e1tico que se utiliza en las fases de brote de la artritis. Los AINEs pueden producir efectos secundarios. El m\u00e1s frecuente es la toxicidad digestiva.<\/p>\n \u2022 F\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de enfermedad (FAMEs)<\/strong>: constituyen el grupo m\u00e1s importante de f\u00e1rmacos utilizados en el tratamiento de la AR. No s\u00f3lo mejoran los s\u00edntomas sino que frenan la enfermedad y retrasan la destrucci\u00f3n y deformidad de las articulaciones. Su uso es obligatorio en todo paciente que haya sido diagnosticado de AR. Los medicamentos incluidos en este grupo son: metotrexato, leflunomida, salazopirina, las sales de oro intramusculares, los antimal\u00e1ricos y la ciclosporina. Dentro de los FAMEs, el m\u00e1s utilizado es el metotrexato, ya que tiene una eficacia contrastada. Es el m\u00e1s usado fundamentalmente tambi\u00e9n porque es el m\u00e1s barato. Hay muchas personas que tienen muchas interacciones y problemas en el est\u00f3mago.<\/p>\n \u2022 Glucocorticoides<\/strong>: a pesar de la mala prensa de los corticoides, en la AR son muy \u00fatiles. Pueden utilizarse en las fases iniciales, aunque siempre hay que tomarlo el menos tiempo posible.<\/p>\n \u2022 F\u00e1rmacos biol\u00f3gicos<\/strong>: es el primer avance terap\u00e9utico en esta enfermedad. Su empleo en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria data de hace cinco a\u00f1os. Son f\u00e1rmacos dise\u00f1ados, mediante complejas t\u00e9cnicas de biolog\u00eda molecular, que bloquean la acci\u00f3n de sustancias que tienen un papel crucial en la destrucci\u00f3n de las articulaciones. Los que han reportado mayor \u00e9xito son los llamados antagonistas del TNF-alfa (v\u00eda endovenosa), y el infliximab, etanercept y adalimumab (v\u00eda subcut\u00e1nea). Los antagonistas del TNF-alfa han demostrado su eficacia en pacientes que no hab\u00edan respondido satisfactoriamente a los FAMEs. Pese a todo, pueden darse efectos secundarios, por lo que tiene que haber siempre la supervisi\u00f3n de un especialista. A\u00f1adir que el coste de estos f\u00e1rmacos es elevado. Se han detectado casos de efectos secundarios graves.<\/p>\n \u2022 Otros f\u00e1rmacos<\/strong>: hay otros f\u00e1rmacos que juegan un papel secundario en la enfermedad, en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de cada paciente, como el paracetamol, relajantes musculares, ansiol\u00edticos o antidepresivos.<\/p>\n \u201cLa suspensi\u00f3n de tratamiento puede suponer una reactivaci\u00f3n de la enfermedad. Dicha reactivaci\u00f3n no es inmediata, sino que tarda unas semanas\u201d<\/strong>, seg\u00fan afirmaciones del Dr. Raimon Sanmart\u00ed, del Hospital Cl\u00ednico de Barcelona.<\/p>\n El objetivo del tratamiento de la artritis reumatoide es intentar conseguir una remisi\u00f3n total de la enfermedad o en su defecto un control satisfactorio de la enfermedad. Esto es actualmente inalcanzable en la mayor\u00eda de los pacientes.<\/p>\n Como alternativa, se debe aspirar a obtener el mejor control posible de la enfermedad, es decir, una respuesta terap\u00e9utica satisfactoria (RTS). La RTS debe incluir la disminuci\u00f3n de la actividad inflamatoria, el alivio sintom\u00e1tico, la preservaci\u00f3n de la capacidad funcional para realizar las actividades cotidianas, incluyendo el mantenimiento de la capacidad laboral y de la calidad de vida, el retraso del da\u00f1o estructural articular y la prevenci\u00f3n de la morbilidad y mortalidad.<\/p>\n Aunque no se ha demostrado una clara relaci\u00f3n entre la dieta y la aparici\u00f3n de la artritis, las dietas ricas en \u00e1cidos grasos omega 3 (pescado), tienen un efecto favorable ya que pueden disminuir la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n \u2022 M\u00e1s del 45% de los pacientes con artritis reumatoide en edad activa sufre discapacidad laboral moderada o grave.<\/p>\n \u2022 Cerca del 35% presenta problemas laborales con bajas temporales o disminuci\u00f3n de la productividad.<\/p>\n \u2022 Un 29% est\u00e1n jubilados a causa de la enfermedad.<\/p>\n Resultados obtenidos en el Estudio CaliRA, una iniciativa promovida por UCB Pharma dentro que ha contado con la colaboraci\u00f3n de la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis).<\/p>\n \u00abAproximadamente el 43 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide tiene un bajo estado de \u00e1nimo y en torno al 7 por ciento se encuentra muy ansioso o deprimido\u00bb<\/strong>, explica el jefe del Servicio de Reumatolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico San Carlos de Madrid, el doctor Juan \u00c1ngel Jover, quien se\u00f1ala que el dolor \u00abes el otro factor principal que caracteriza a esta patolog\u00eda cr\u00f3nica y que influye negativamente en la calidad de vida del paciente\u00bb<\/strong>.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00bfQu\u00e9 es la Artritis Reumatoide? 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