![\"esclerosis_info\"](\"http:\/\/www.pacientesatm.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/esclerosis_info.jpg\")
\nLa esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa y cr\u00f3nica del sistema nervioso central. <\/em><\/p>\n
<\/p>\n
No es hereditaria y tampoco es mortal. Produce la discapacidad de quienes la sufren.<\/em><\/p>\n <\/p>\n La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta al cerebro, tronco del enc\u00e9falo y la m\u00e9dula espinal. La mielina, la sustancia que recubre las fibras nerviosas, resulta da\u00f1ada y entonces la habilidad de los nervios para conducir las \u00f3rdenes del cerebro se ve interrumpida lo que produce una discapacidad neurol\u00f3gica progresiva.<\/strong><\/p>\n La esclerosis es la enfermedad neurol\u00f3gica cr\u00f3nica m\u00e1s frecuente en adultos j\u00f3venes<\/strong> en Europa y la segunda causa de incapacidad en este grupo de poblaci\u00f3n, despu\u00e9s de los accidentes. (Fuente: Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda)<\/p>\n En Espa\u00f1a, la prevalencia de esta enfermedad es de 70-90 pacientes por cada 100.000 habitantes (Fuente: Diario M\u00e9dico). En total, hay cerca de 40.000 personas afectadas por esta enfermedad en nuestro pa\u00eds<\/strong> (Fuente: El Imparcial). Una de cada 1.000 personas estar\u00e1 afectada por esta enfermedad.<\/p>\n Se diagnostica principalmente en adultos j\u00f3venes, que suelen empezar a sentir los s\u00edntomas entre los 20 y 40 a\u00f1os, aunque puede aparecer a cualquier edad.<\/p>\n Seg\u00fan el doctor \u00d3scar Fern\u00e1ndez, jefe del Servicio de Neurolog\u00eda del Hospital Carlos Haya, de M\u00e1laga, el 60 % de los pacientes son mujeres<\/strong>, como ocurre con otras enfermedades autoinmunes. Se sabe que las hormonas juegan un papel detonante en el desarrollo de estas enfermedades.<\/p>\n Hay 5 tipos de esclerosis m\u00faltiple<\/strong> que difieren en s\u00edntomas y consecuencias (Fuente: Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola para la Lucha contra la Esclerosis M\u00faltiple)<\/p>\n \u2022 -EM benigna<\/strong>: se caracteriza por tener tan s\u00f3lo un brote y, posiblemente, s\u00f3lo un brote adicional y una recuperaci\u00f3n completa entre estos episodios. Pueden transcurrir hasta 20 a\u00f1os hasta que se produzca una segunda recidiva, por lo que el proceso \u00fanicamente progresa de forma limitada. La EM benigna s\u00f3lo se puede identificar como tal en aquellos casos inicialmente clasificados como EM recurrente-remitente, cuando a los diez o quince a\u00f1os del comienzo de la enfermedad, la discapacidad es m\u00ednima. Supone aproximadamente el 15% de los casos cl\u00ednicamente diagnosticados de EM.<\/p>\n \u2022 -EM remitente-recurrente (EMRR)<\/strong>: es el tipo m\u00e1s frecuente y afecta a m\u00e1s del 80% de las personas con EM. Durante varios a\u00f1os, en las fases iniciales puede no haber s\u00edntomas. Sin embargo, las lesiones inflamatorias en el SNC ya se est\u00e1n produciendo, aunque no lleguen a dar lugar a s\u00edntomas. Los brotes son imprevisibles y pueden aparecer s\u00edntomas en cualquier momento -nuevos o ya conocidos- que duran algunos d\u00edas o semanas y luego desaparecen de nuevo.<\/p>\n \u2022 -EM progresiva secundaria (EMSP)<\/strong>: cuando el grado de discapacidad persiste y\/o empeora entre brotes, se considera que estamos ante una EM de tipo secundaria progresiva. Puede aparecer despu\u00e9s de una fase recurrente-remitente del proceso y se considera una forma avanzada de la EM. Entre un 30 y un 50% de los pacientes que sufren inicialmente la forma recurrente-remitente de la EM, desarrollan la forma secundaria progresiva. Esto se da tras un per\u00edodo de tiempo que depende de la edad de inicio y que suele ocurrir entre los 35 y los 45 a\u00f1os. La EMSP se caracteriza por una progresi\u00f3n continua con o sin recidivas ocasionales, remisiones poco importantes y fases de estabilidad.<\/p>\n \u2022 -EM progresiva primaria (EMPP):<\/strong> es menos frecuente y s\u00f3lo afecta al 10% de todos los pacientes con EM. Se caracteriza por la ausencia de brotes definidos, pero hay un comienzo lento y un empeoramiento constante de los s\u00edntomas sin un periodo intermedio de remisi\u00f3n. No hay episodios tipo recidiva, ni periodos de remisi\u00f3n, s\u00f3lo fases de estabilidad ocasionales y mejor\u00edas pasajeras poco importantes.<\/p>\n \u2022 -EM progresiva recidivante (EMPR)<\/strong>: es una forma at\u00edpica, en la que hay progresi\u00f3n desde el comienzo, pero a diferencia de los pacientes con EMPP, \u00e9stos muestran brotes agudos claros, con o sin recuperaci\u00f3n completa. Los per\u00edodos entre brotes se caracterizan por una progresi\u00f3n continua.<\/p>\n No hay ning\u00fan s\u00edntoma t\u00edpico de la esclerosis que ayude en el diagn\u00f3stico inicial.<\/strong> Adem\u00e1s, los s\u00edntomas dependen de las \u00e1reas del SNC lesionadas y no solamente var\u00edan entre diferentes personas sino tambi\u00e9n en una misma persona y seg\u00fan el momento. Tambi\u00e9n pueden variar en gravedad y duraci\u00f3n. Una persona con EM experimenta normalmente m\u00e1s de un s\u00edntoma pero no todas las personas van a experimentar todos los s\u00edntomas existentes.<\/strong><\/p>\n Es habitual que el primer episodio pase desapercibido por la vaguedad de las molestias sin que el sujeto consulte con su m\u00e9dico. A menudo, las primeras manifestaciones se presentan como problemas de la visi\u00f3n, bien en forma de visi\u00f3n borrosa, doble o p\u00e9rdida de visi\u00f3n. Rigidez de cuello. Dificultad para tragar. Hormigueo en las extremidades, v\u00e9rtigo, s\u00edntomas neurol\u00f3gicos que afectan a la sensibilidad con tendencia de remitir espont\u00e1neamente.<\/p>\n La mayor\u00eda de los pacientes experimenta adem\u00e1s sensaciones anormales como hormigueo, entumecimiento y picaz\u00f3n; p\u00e9rdida de fuerza en los brazos o piernas, y trastornos del equilibrio o de la coordinaci\u00f3n. Tambi\u00e9n son frecuentes el v\u00e9rtigo, los problemas para orinar o defecar, los dolores inespec\u00edficos, alteraciones del car\u00e1cter, etc.<\/p>\n Las causas de la esclerosis m\u00faltiple a\u00fan no est\u00e1n claras y bien definidas. Distintas observaciones permiten abordar la esclerosis m\u00faltiple desde dos perspectivas distintas aunque no excluyentes. \u201cEn la actualidad, la hip\u00f3tesis m\u00e1s aceptada es que existe una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica en el cromosoma n\u00famero 13. A la que se sumar\u00eda un factor ambiental, posiblemente infeccioso, que en este momento es desconocido y que ser\u00eda el desencadenante de la enfermedad\u201d,<\/strong> afirma la Dra. Blasco, coordinadora del Grupo de Estudio de enfermedades desmielinizantes.<\/p>\n No existen grupos de riesgo espec\u00edficos y cualquier persona puede padecer la enfermedad\u2026<\/strong> Pero el riesgo de tener EM en un familiar de primer grado de un afecto, es 50 veces superior al de la poblaci\u00f3n general (Fuente: Grupo de enfermedades desmielinizantes de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda)<\/p>\n El diagn\u00f3stico de la enfermedad se realiza primordialmente por la historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica y teniendo en cuenta que la resonancia magn\u00e9tica (RM) ha sido la t\u00e9cnica con mayor impacto en la esclerosis m\u00faltiple. Aunque el diagn\u00f3stico definitivo suele retrasarse tanto por el car\u00e1cter transitorio de la enfermedad en sus inicios, como por los largos per\u00edodos de tiempo que separan unos brotes de otros, as\u00ed como por la ausencia de una prueba espec\u00edfica para identificarla. Tambi\u00e9n se aconseja realizar una PUNCI\u00d3N LUMBAR.<\/p>\n \u00abEl diagn\u00f3stico de la esclerosis m\u00faltiple es realmente dif\u00edcil, no s\u00f3lo en el \u00e1mbito de la medicina de familia, sino tambi\u00e9n en el de la especialidad\u00bb<\/strong>, afirma el doctor Bonaventura Casanova, de la Unidad de Esclerosis M\u00faltiple del Hospital Universitario La Fe, en Valencia. \u00abEn la actualidad carecemos de marcadores fiables de diagn\u00f3stico, de forma que la evaluaci\u00f3n se realiza sumando criterios cl\u00ednicos, de resonancia y de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, y eliminando otras causas posibles que pueden simular una esclerosis m\u00faltiple\u00bb,<\/strong> a\u00f1ade el doctor.<\/p>\n La capacitaci\u00f3n de los m\u00e9dicos de familia para el diagn\u00f3stico est\u00e1 limitada no tanto por su capacidad profesional sino por el acceso a pruebas especiales, como por ejemplo, la realizaci\u00f3n y an\u00e1lisis del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, o determinados an\u00e1lisis tendentes a excluir otras causas, como an\u00e1lisis gen\u00e9ticos, etc. Por este motivo la sospecha de esclerosis m\u00faltiple se ha de estudiar en el \u00e1mbito de la especializaci\u00f3n en neurolog\u00eda, bien hospitalaria o bien en unidades espec\u00edficas. (Fuente: Diario M\u00e9dico)<\/p>\n El diagn\u00f3stico puede producir un fuerte impacto en el paciente y su entorno, siendo la depresi\u00f3n un s\u00edntoma frecuente que aparece a lo largo de la enfermedad<\/strong>, bien sea por la incertidumbre que crea esta patolog\u00eda o por los problemas derivados de la misma.<\/p>\n Hoy por hoy no existe ning\u00fan tratamiento curativo para la esclerosis m\u00faltiple<\/strong> y los tratamientos disponibles est\u00e1n dirigidos a modificar la evoluci\u00f3n de la enfermedad, paliar sus s\u00edntomas y rehabilitar al paciente.<\/p>\n Actualmente hay seis f\u00e1rmacos que modifican la enfermedad<\/strong>, aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) en Europa para las formas de Esclerosis M\u00faltiple caracterizadas por reca\u00eddas peri\u00f3dicas. Ninguno de ellos cura la enfermedad. Ninguno previene los s\u00edntomas recurrentes, tales como la fatiga o el adormecimiento, que t\u00edpicamente aparecen y desaparecen en una hora o un d\u00eda. Todos estos f\u00e1rmacos han demostrado ser parcialmente eficaces. Desafortunadamente, ninguno de los f\u00e1rmacos modificadores est\u00e1 aprobado para tratar la Esclerosis M\u00faltiple del tipo progresiva primaria, la que se presenta con una progresi\u00f3n continua de la enfermedad desde su inicio.<\/p>\n \u2022 Los corticoides ayudan a la remisi\u00f3n del brote agudo aunque no modifican el curso de la enfermedad. Los f\u00e1rmacos inmunosupresores conllevan riesgos. No son aconsejables. El Interferon parece una opci\u00f3n con experiencia, seg\u00fan indican nuestros expertos del Comit\u00e9 Cient\u00edfico \u201cal menos tenemos m\u00e1s experiencia\u201d. Actualmente hay en estudio polip\u00e9ptidos sint\u00e9ticos o prote\u00ednas b\u00e1sicas de la mielina de extracci\u00f3n bovina. ESTE ES EL GRAN RETO EN ESTUDIO.<\/p>\n Hay unanimidad en la comunidad cient\u00edfica de que estos f\u00e1rmacos son m\u00e1s eficaces cuando se comienzan a tomar tempranamente, y antes de que la enfermedad haya tenido tiempo de realizar da\u00f1os significativos.<\/p>\n\u00bfQu\u00e9 es la esclerosis m\u00faltiple?<\/h2>\n
Tipos de Esclerosis M\u00faltiple<\/h2>\n
S\u00edntomas<\/h2>\n
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<\/p>\nCausas de la EM<\/h2>\n
Diagn\u00f3stico<\/h2>\n
Tratamiento<\/h2>\n